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男孩游泳感染“食脑虫”,这种虫子真的会吃大脑吗? 信息
来源: 生命时报      时间:2023-06-29 01:15:57


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受访专家:北京中医药大学东直门医院脑病一科主任医师 万继峰

环球时报健康客户端记者 张 冕

每到炎热的暑期,不少家长都会带孩子到海边踏沙逐浪,但与之相伴的风险隐患也不少。最近,贵州6岁多的小丁跟随家长到海南旅游,游泳后出现发烧症状,十余天不见好转,辗转到几家医院进行各种治疗都收效甚微。最终,一家人来到贵阳某儿童医院,诊断显示为急性化脓性脑膜炎,出现持续癫痫、中枢性呼吸衰竭、支气管肺炎等症状,医院下达病危通知书。6月25日,小丁的脑脊液检测结果显示,其感染了狒狒阿米巴原虫,俗称“食脑虫”。

北京中医药大学东直门医院脑病一科主任医师万继峰在接受“环球时报健康客户端”记者采访时表示,从国内外资料来看,感染狒狒阿米巴原虫的病例非常少,属于罕见病,不同年龄段人群均可能感染。狒狒阿米巴原虫个头不大,但脾气不小,特别喜欢在25℃左右的潮湿环境中生存,42℃时繁殖力最旺盛。它们主要寄居在温暖的湖泊、河流、温泉、含氯制剂消毒不充分的游泳池、热水器等水源,以及潮湿的土壤、腐败的树叶、树木中。因此,食脑虫感染经常发生在夏季。美国疾病预防和控制中心统计显示,2009~2018年,有34人感染狒狒阿米巴原虫,其中30例是在使用水上休闲娱乐设施时感染的。

不少网友听到“食脑虫”三个字都非常惊恐,狒狒阿米巴原虫真的会吃人脑吗?万继峰解释说,其实,“食脑虫”只是一种形象的说法,狒狒阿米巴原虫不会真的啃食人脑。它会通过两个途径进入人脑:一是人在游泳时由于呛水,直接进入鼻腔,增殖后穿过鼻黏膜,沿嗅觉神经上行入脑,侵入中枢神经系统,引起脑膜炎;第二种途径是通过皮肤进入人体,跟随血液或淋巴管进入颅内,在脑脊液和病灶组织中滋生,引起炎症和肉芽肿,在人体免疫抑制或减弱情况下,传播到中枢神经系统,引起肉芽肿性阿米巴脑炎。感染者往往发病急,病情发展迅速,起初可能仅有头痛、发热、呕吐等症状,但迅速便可转入谵妄、瘫痪、昏迷,最快可在一周内死亡。

“一旦在不干净的水域游泳后出现发烧、头晕、恶心、呕吐、神志不清、走路失去平衡等症状,应及早就医,排查是何种因素导致的感染。”万继峰说,遇到这样的患者,医生会首先考虑是否有颅内感染,如果感染了食脑虫,通过脑脊液检查、头颅MRI等,必要时可做脑组织活检明确诊断。临床资料显示,感染食脑虫后致死率高达90%以上,由于没有特效药,目前治疗主要是对症治疗,比如出现发热需要降温,出现脑炎则要进行抗炎或抗细菌治疗,出现颅高压则需要脱水降颅压,减轻脑水肿,防止发生脑疝。目前,该病治愈的希望非常低,不到10%。

不过,万继峰表示,大家不用过度恐慌,发生这种情况的概率极低。如果非常担心,可以在前往目的地前,查询流行病学资料,看以往此处是否有过相关病例。如果有,最好更换地点。另外,不要在温暖、低流速、未经消毒处理的池塘和温泉水中游泳、洗澡,如果前往,涉水时最好带上鼻夹、泳帽和鞋套,以免给食脑虫可乘之机。▲

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